摘要：目的 探讨增强 ＣＴ（ｅｎｈａｎｃｅｄＣＴ，ＣＥＣＴ）征象在鉴别亚厘米级纯磨玻璃结节（ｐｕｒｅｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓｎｏｄｕｌｅｓ，ｐＧＧＮｓ）肺腺癌病理亚型中的价值。方法 选取肺部术后患者 ３０９个 ｐＧＧＮｓ作为研究对象，根据病理诊断分为四组，包括非典型腺瘤性增生（ａｔｙｐｉｃａｌａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＡＡＨ）组（ｎ＝２４）、原位腺癌（ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ，ＡＩＳ）组（ｎ＝５８）、微浸润性腺癌（ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＭＩＡ）组（ｎ＝１８３）、浸润性腺癌（ｉｎｖａ ｓｉｖｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＩＡＣ）组（ｎ＝４４），其中 ＡＡＨ和 ＡＩＳ为非侵袭（ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ，ＮＩＡ）组，ＭＩＡ和 ＩＡＣ为侵袭（ｉｎｖａｓｉｖｅ，ＩＡ）组，收集患者的临床资料，采用人工智能软件识别 ｐＧＧＮｓ获得定量参数，人工识别 ＣＴ征象，采用二元 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ＮＩＡ组和 ＩＡ组的影响因子并建立最优预测模型，应用受试者工作特征（ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅｓ，ＲＯＣ）曲线分析定量变量和预测模型，并对曲线下面积（ａｒｅａｓｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｖｅ，ＡＵＣ）进行对比分析。结果 单因素分析显示，ＩＡ组与 ＮＩＡ组在支气管充气征、癌症史、结节直径、ＣＴ值、体积、质量方面均有显著差异（Ｐ＜００５）；二元 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示支气管充气征、癌症史、质量是肿瘤侵袭性的显著影响因子，以这三个影响因子建立的 ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型预测结节侵袭性效果最佳，ＡＵＣ值为 ０８５９。结论 ＣＴ特征有助于鉴别肺腺癌的病理亚型，在 ＣＥＣＴ亚厘米级 ｐＧＧＮｓ中，患者有癌症史，有支气管充气征且动脉期质量≥１５５ｍｇ的 ｐＧＧＮｓ更易具有侵袭性。

摘要：目的 旨在采用多元概化理论（ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｇｅｎｅｒａｌｉｚａｂｉｌｉｔｙｔｈｅｏｒｙ，ＭＧＴ）的示范方法推动高校学业水平考试试卷结构设计的优化策略。方法 以某高校 ８２０名在校生的《医学心理学》考试成绩作为样本，利用ｍＧＥＮＯＶＡ软件对学业成绩进行多元概化分析；通过概化（ｇｅｎｅｒａｌｉｚａｂｉｌｉｔｙｓｔｕｄｙ，Ｇ）研究估计各测量目标与侧面的方差分量，并通过决策（ｄｅｃｉｓｉｏｎｓｔｕｄｙ，Ｄ）研究考察不同题型数量组合下的全域分数。结果 Ｇ研究的结果表明，除简答题（Φ＝０７４）外其余各题型的可靠性指数均没有达到理想水平（Φ＝０２９～０６１），但合成的全域总分的可靠性指数达到良好的标准（Φ＞０８）；Ｄ研究表明，在固定其他题型数量的前提下，当单选题数量减少至３５题时，其可靠性指数即可接近良好标准；继续增加单选题数量，可靠性指数提升幅度显著减小，呈现边际效应递减现象。结论 多元概化理论超越传统经典测量理论（ｃｌａｓｓｉｃａｌｔｅｓｔｔｈｅｏｒｙ，ＣＴＴ）的总分信度视角，在题型组合优化层面实现了测量质量的整体跃升，为考试评价提供了更具诊断价值的分析范式。

摘要：目的 探讨“解郁戒酒”针灸疗法对男性酒精依赖合并抑郁发作患者的临床疗效。方法 ６０例酒精 依赖合并抑郁发作患者随机均分为对照组（常规用药 ＋团体治疗）和治疗组（对照组基础上予“解郁戒酒”针灸治疗），收集 ２组患者的一般临床资料，采用焦虑自评量表（ｓｅｌｆｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ｓｅｌｆｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）、视觉模拟尺（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）检测２组患者治疗前、治疗后２周及随访４周、８周时的焦虑、抑郁、睡眠质量及渴求度，采用中医证候积分和血压、心电图检测 ２组患者治疗前和治疗后第 ２周的治疗效果和安全性。结果 ２组患者治疗后ＳＡＳ、ＳＤＳ、ＰＳＱＩ及 ＶＡＳ评分均下降（Ｐ＜００５），且同时点治疗组评分低于对照组（Ｐ＜００５）；治疗组患者治疗后２周的中医症候评分较治疗前下降（Ｐ＜００５）；２组患者治疗前后 ＱＴ间期校正值（ＱＴｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，ＱＴｃ）间期及血压比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论 与单纯常规团体治疗比较，“解郁戒酒”针灸疗法对患者的疗效较好且安全。

摘要：目的 探讨直肠癌（ｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ＲＣ）根治术后复发的危险因素，构建并比较 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归与极端梯度提升（ｅｘｔｒｅｍｅｇｒａｄｉｅｎｔｂｏｏｓｔｉｎｇ，ＸＧＢｏｏｓｔ）预测模型的判别效能。方法 纳入 ２０２０年 ６月—２０２３年 ６月接受根治性切除的 ＲＣ患者 ３６２例，其中复发组 ７６例，未复发组 ２８６例；收集 ２组患者临床、实验室、病理及影像学多模 态资料，包括术前血清白蛋白（ａｌｂｕｍｉｎ，Ａｌｂ）、癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｉｃａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ）、糖类抗原 １９９（ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅａｎｔｉｇｅｎ１９９，ＣＡ１９９）、磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）期、环周切缘（ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｍａｒｇｉｎ，ＣＲＭ）、术后 ６个月 ＣＥＡ及 ΔＣＥＡ、术后 ６个月计算机断层扫描（ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴ）结果等；采用单因素及多因素 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归筛选独立危险因素，并构建 ｌｏｇｉｓｔｉｃ与 ＸＧＢｏｏｓｔ模型，比较其判别效能、校准性能及重分类能力，结合 ＳＨＡＰ值及风险函数曲线进行模型解释。结果 复发组患者术前 Ａｌｂ水平较高、Ｒ０切除率 下降、淋巴结阳性数增加、ＣＲＭ受累比例升高、ＭＲＩＮ分期更为进展（Ｐ＜００５）；多因素分析提示，术前 Ａｌｂ降低 （ＯＲ＝１１４０）、ＭＲＩＮ分期升高（ＯＲ＝３３６０）、ＣＲＭ受累（ＯＲ＝４４５２）、术后 ６个月 ＣＥＡ升高（ＯＲ＝０６９７）、 ΔＣＥＡ增加（ＯＲ＝１３７６）及术后 ６个月 ＣＴ结果可疑病灶（ＯＲ＝６３７３）为独立危险因素；ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型在测试集的 结果优于 ＸＧＢｏｏｓｔ模型，且在非事件预测方面更优；决策曲线分析显示，ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型在预测阈值 ００５～０３５范 围内具有更高的净获益。结论 术前 Ａｌｂ降低、ＭＲＩＮ分期升高、ＣＲＭ受累、术后 ６个月 ＣＥＡ水平升高、ΔＣＥＡ 增加及术后 ６个月 ＣＴ可疑病灶是 ＲＣ患者术后复发的独立危险因素，基于多模态变量构建的 ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型较 ＸＧＢｏｏｓｔ模型具有更优的区分度和校准性。

摘要：目的 探讨静脉血栓栓塞症（ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＶＴＥ）风险评估智能预警系统预防方案在下肢骨折患者中的应用效果，评价其对 ＶＴＥ发生率、临床疗效、功能恢复及预后的影响。方法 纳入 ２０２０年 １月—２０２３年 １２月收治的 １８６例下肢骨折患者作为研究对象，随机均分为对照组和观察组；对照组实施常规 ＶＴＥ预防措施，观察组在此基础上应用 ＶＴＥ风险评估智能预警系统预防方案；比较两组患者 ＶＴＥ发生率、Ｄ二聚体水 平、凝血功能指标、下肢功能评分、生活质量、住院时间、并发症发生率及 ６个月随访的功能恢复情况。结果 观 察组 ＶＴＥ总发生率低于对照组（Ｐ＜００５）。治疗后观察组 Ｄ二聚体、纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，ＦＩＢ）等凝血指标 改善程度优于对照组（Ｐ＜００５），下肢功能评分显著提高（Ｐ＜００５），生活质量各维度评分明显优于对照组 （Ｐ＜００５）；观察组平均住院时间较对照组明显缩短（Ｐ＜００５），出血等并发症发生率显著降低（Ｐ＜００５）；６个 月随访显示观察组功能恢复优良率明显高于对照组（Ｐ＜００５）。结论 ＶＴＥ风险评估智能预警系统预防方案 能够显著降低下肢骨折患者 ＶＴＥ发生率。

摘要：目的 分析 ４８０株结核分枝杆菌（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＭＴＢ）对吡嗪酰胺（ｐｙｒａｚｉｎａｍｉｄｅ，ＰＺＡ）耐药情况，评估荧光 ＰＣＲ溶解曲线法检测 ＭＴＢ对 ＰＺＡ耐药性的效能。方法 收集 ２０２３年 ８月—２０２４年 ８月送贵阳市公共卫生救治中心结核病（ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＴＢ）实验室检测的 ４８０株 ＭＴＢ复合群菌株，表型药物敏感性 （以下简称表型药敏）试验检测其对一线抗 ＴＢ药物的耐药性；以该表型药敏结果为参照标准，采用荧光 ＰＣＲ溶解曲线分析（ＰＣＲｍｅｌｔｉｎｇｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓ，ＰＣＲＭＣＡ）评估 ４８０株 ＭＴＢ对 ＰＺＡ的耐药性，并分析其在耐药性判断中 的敏感性与特异性，使用 Ｋａｐｐａ一致性检验比较两种检测方法的一致性程度，对两种检测方法结果不一致菌株 进行基因测序验证。结果 ４８０株 ＭＴＢ中，一线抗 ＴＢ药物耐药率排序为异烟肼（ｉｓｏｎｉａｚｉｄ，ＩＮＨ）＞利福平（ｒｉｆ ａｍｐｉｃｉｎ，ＲＦＰ）＞链霉素（ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ，ＳＭ）＞ＰＺＡ＞乙胺丁醇（ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ，ＥＭＢ）；两种检测方法在不同耐药级别 （０～４种）ＭＴＢ菌株中获得的 ＰＺＡ耐药结果相一致，均随着耐药级别增加而升高（Ｐ＜００５）；荧光 ＰＣＲＭＣＡ法 与表型药敏试验结果总体符合率达 ９４７９％（４５５／４８０），灵敏度为 ６７１４％，特异度 ９９５１％，诊断效能指标 Ｋａｐｐａ 为 ０７６１，ＡＵＣ为 ０８３３；在耐多药 ＭＴＢ菌株中，荧光 ＰＣＲＭＣＡ法检测性能可靠，灵敏度、特异度及总符合率分 别达 ８５７１％、１００％和 ９１３６％，Ｋａｐｐａ为 ０８２６，ＡＵＣ为 ０９２９；２５株结果不一致菌株基因测序验证结果显示，２３ 株基因测序表型耐药／分子敏感的样本中，５株未发现 ＰＺＡ耐药相关基因突变，１８株存在耐药相关突变位点，包 括 ｐｎｃＡ、Ｒｖ１２５８ｃ、ｒｐｓＡ、ｐａｎＤ、ｃｌｐＣ１及 ＰＰＥ３５等基因突变，另外 ２株为表型药敏敏感／分子耐药，基因测序未检 测到 ＰＺＡ相关耐药基因突变。结论 荧光 ＰＣＲＭＣＡ法对 ＰＺＡ耐药具有较好检测效能，有助于早期、快速筛查 ＭＴＢ的 ＰＺＡ耐药情况。

摘要：［摘 要］目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＡＥＣＯＰＤ）患者的焦虑抑郁状态和相关危险因素分析以及与炎症因子的相关性。方法 ２２４例 ＡＥＣＯＰＤ患者分为合并组（ＡＥＣＯＰＤ合并焦虑抑郁，ｎ＝１１１）和未合并组（ＡＥＣＯＰＤ未合并焦虑抑郁，ｎ＝１１３），其中合并组患者根据合并类型又分为焦虑组（ｎ＝４６）、抑郁组（ｎ＝３５）及焦虑抑郁组（ｎ＝３０）；比较合并组与未合并组、不同合并组 患者的性别、年龄、体质量指数（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）、吸烟史、患病年限、家庭年收入、家庭氧疗史、吸入糖皮质 激素史、前一年加重次数，检测患者血清中 Ｃ反应蛋白（Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）、白细胞介素６（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６，ＩＬ ６）、降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）水平，检查患者动脉血气分析、胸部 ＣＴ及肺功能，分析各指标与 ＡＥＣＯＰＤ合并 焦虑抑郁的相关性。结果 ４９５％的 ＡＥＣＯＰＤ患者存在焦虑或（和）抑郁状态，其中 ２７０２％的患者同时合并焦 虑及抑郁；合并组前一年加重次数、ＩＬ６、ＰＣＴ显著高于未合并组，男性比例、肺功能〔第 １秒用力呼气容积占预 计值百分比（ｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｖｏｌｕｍｅｉｎｏｎｅｓｅｃｏｎｄａｓａｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｐｒｅｄｉｃｔｅｄｖａｌｕｅ，ＦＥＶ１％ｐｒｅ）〕显著低于未合 并组（Ｐ＜００５）；焦虑组男性与吸烟人数比抑郁组及焦虑抑郁组少，抑郁组吸烟人数比焦虑抑郁组多，各不同合 并组间差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）；前一年加重次数、ＩＬ６、ＰＣＴ为 ＡＥＣＯＰＤ合并焦虑或（和）抑郁的独立危 险因素，与之呈正相关（ｒ＝０２４１、０１８２、００７２，Ｐ＜００５），男性和肺功能（ＦＥＶ１％ｐｒｅ）为 ＡＥＣＯＰＤ合并焦虑或 （和）抑郁的独立保护因素，与之呈负相关（ｒ＝－０１２２、－０１９６，Ｐ＜００５）。结论 ４９５％的 ＡＥＣＯＰＤ患者合 并焦虑或（和）抑郁，其中男性、前一年加重次数、肺功能（ＦＥＶ１％ｐｒｅ）以及 ＰＣＴ水平与 ＡＥＣＯＰＤ合并焦虑抑郁 具有一定相关性，对 ＡＥＣＯＰＤ合并焦虑抑郁的病情评估具有一定参考价值。