摘要：［摘 要］目的 探讨加速康复外科（ＥＲＡＳ）方案依从性对全膝关节置换术（ＴＫＡ）患者预后的影响。 方法 ７７３例择期 ＴＫＡ患者据 ＥＲＡＳ方案依从率分为高依从组（依从率≥８５％，ｎ＝３９５）和低依从组（依从率 ＜ ８５％，ｎ＝３７８），收集两组患者一般资料［年龄、性别、体质量指数（ＢＭＩ）、美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级、吸烟饮 酒史、合并症、术前检验指标、手中相关指标］以及 ２２项核心要素执行情况，记录两组患者术后住院时长、数字疼 痛评分（ＮＲＳ）评估术后术侧膝关节静息和活动状态下的疼痛情况，徒手肌力评分评估术后术侧膝关节肌力情 况，采用 ＣｌａｖｉｅｎＤｉｎｄｏ分级评价两组 ＴＫＡ患者术后 ３０ｄ内并发症发生情况。结果 高依从性组患者术后并发 症总发生频次、ＣｌａｖｉｅｎＤｉｎｄｏⅠ ～Ⅱ级术后并发症发生频次、术后住院时间少于低依从组（Ｐ＜００５），术后肌力 评分高于低依从组（Ｐ＜００５）。结论 对 ＥＲＡＳ方案良好的依从性可减少 ＴＫＡ患者 ＣｌａｖｉｅｎＤｉｎｄｏⅠ ～Ⅱ级术 后并发症发生、缩短术后住院时间及促进功能恢复。

摘要：［摘 要］目的 探究后踝内侧垂直联合线（ＰＶＳＬ）后侧入路在后踝骨折患者治疗中的应用价值。方法 选取 内固定术的后踝骨折患者 １１４例，随机均分为对照组（后外侧联合后侧入路）和研究组（ＰＶＳＬ后侧入路），比较 两组患者手术相关指标、手术前后血清炎症因子［Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、白细胞介素１ （ＩＬ１）］、疼痛视觉模拟（ＶＡＳ）评分、踝关节功能［巴尔德杰克逊踝关节（ＢａｉｒｄＪａｃｋｓｏｎ）评分和美国足踝外科协 会踝后足（ＡＯＦＡＳ）评分］、踝关节活动度、骨折恢复优良率及术后并发症。结果 研究组患者手术时间、术中出 血量、下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间少于对照组（Ｐ＜００５）；研究组术后 １ｄ、３ｄ血清 ＣＲＰ、ＴＮＦα、ＩＬ１ 水平低于对照组（Ｐ＜００５）；研究组术后 ３ｄ、７ｄＶＡＳ评分低于对照组（Ｐ＜００５）；研究组术后 ３个月、６个月 ＢａｉｒｄＪａｃｋｓｏｎ评分、ＡＯＦＡＳ评分、踝关节活动度外翻、内翻、跖屈均高于对照组（Ｐ＜００５）；研究组骨折复位优良 率 ９６４９％，明显高于对照组的 ８４２１％（Ｐ＜００５）；研究组术后并发症发生率与对照组间差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论 ＰＶＳＬ后侧入路治疗后踝骨折患者，可优化手术流程，减轻术后疼痛和炎症反应，促进关节 功能早期恢复，且具有较好的安全性。

摘要：［摘 要］目的 探讨冠心病合并慢性肾脏病患者使用药物涂层球囊（ＤＣＢ）与药物洗脱支架（ＤＥＳ）的疗效。 方法 收集 ２０１８年 １月—２０２２年 ５月就诊于贵州医科大学附属医院、明确诊断为冠心病合并慢性肾脏病的 １１１ 名患者，分为 ＤＣＢ组（ｎ＝２９）与 ＤＥＳ组（ｎ＝８２），收集 ２组患者住院期间的一般临床资料、手术相关资料，并通 过门诊及电话随访收集出院后资料，采用独立样本 ｔ检验、χ ２检验及 Ｆｉｓｈｅｒ精确概率检验对比２组主要心血管不 良事件（ＭＡＣＥ）发生率、靶病变重建率及生存率，采用 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析影响 ＭＡＣＥ的危险因素，采用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法绘制生存曲线。结果 ＤＣＢ组造影剂用量和支架或球囊使用数量均低于 ＤＥＳ组，但手术时间长于 ＤＥＳ 组，但差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）；ＤＣＢ组双抗使用时间及住院时间少于 ＤＥＳ组，差异具有统计学意义 （Ｐ＜００５）；比较 ２组在病变数量、病变血管分布及不同时间段肌酐水平，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），ＤＥＳ组 比 ＤＣＢ组更容易发生 ＭＡＣＥ，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）；在 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归逻辑分析中发现治疗方式与 ＭＡＣＥ风险相关，通过生存曲线发现 ２种治疗方式有相似的生存结果，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论 冠 心病合并慢性肾脏病患者使用 ＤＣＢ治疗可能优于 ＤＥＳ。

摘要：［摘 要］目的 探讨 Ｍ型超声、Ｓｉｍｐｓｏｎ法及三维超声心动图（３ＤＥ）对比心脏磁共振（ＣＭＲ）在左心室收缩功 能评估中的临床意义。方法 选取受试者 １０６例，收集一般临床资料，采用 ３种超声方法及 ＣＭＲ测量受试者的 左心室收缩功能指标［左室舒张末期容积（ＥＤＶ）、左室收缩末期容积（ＥＳＶ）、左室射血分数（ＥＦ）及每搏输出量 （ＳＶ）］，采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析、ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎ分析及内在一致性系数（ＩＣＣ）分析评估 ３种超声方法与 ＣＭＲ结 果之间的一致性。结果 ３ＤＥ和 ＣＭＲ的 ＥＤＶ、ＥＳＶ及 ＳＶ比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），但 ３ＤＥ的 ＥＦ值 高于 ＣＭＲ（Ｐ＜００５）；ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎ分析显示，３ＤＥ与 ＣＭＲ在左心室收缩功能检测中的一致性界限和偏差优于 Ｍ型超声和 Ｓｉｍｐｓｏｎ法；３ＤＥ在 ＥＤＶ和 ＥＳＶ测量中 ＩＣＣ最高，分别为 ０９４０（９５％ＣＩ为 ０９１１～０９６０）和 ０９３１ （９５％ＣＩ为 ０８９７～０９５３）。结论 ３种超声心动图技术中 ３ＤＥ与 ＣＭＲ在左心室容积测量上有高度一致性， ３ＤＥ可作为评估左室容积的可靠工具和有力补充。

摘要：［摘 要］目的 探讨经鼻持续气道正压通气（ＮＶＰＡＰ）联合支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）治疗重症新生儿肺炎的临 床效果。方法 纳入 ２０２１年 １月—２０２３年 １２月在沧州市中心医院新生儿重症监护病房接受治疗的重症新生 儿肺炎患儿 １２０例，胎龄≥３２周；采用随机数字表法将患儿分为观察组（ｎ＝６０）和对照组（ｎ＝６０），对照组采用 常规治疗 ＋ＮＶＰＡＰ（抗感染、维持水电解质平衡、营养支持等常规治疗 ＋ＮＶＰＡＰ呼吸支持），观察组在此基础上 实施 ＢＡＬ治疗；主要终点指标为临床总有效率、血气分析指标改善情况，次要终点指标包括炎症因子水平、呼吸 力学参数、临床症状缓解时间、住院时间及并发症发生率等。结果 １２０例重症新生儿肺炎患儿中，观察组临床 总有效率显著高于对照组（Ｐ＜００５），血气分析指标改善明显优于对照组（Ｐ＜００５）；观察组炎症因子水平显著 降低（Ｐ＜００５），呼吸力学参数明显改善（Ｐ＜００５），临床症状缓解时间较对照组明显缩短（Ｐ＜００５）；亚组分 析显示，早产儿、重度肺炎、合并呼吸衰竭患儿从联合治疗中获益更明显；两组严重不良反应发生率无显著差异 （Ｐ＞００５）。结论 ＮＶＰＡＰ联合 ＢＡＬ能显著提高重症新生儿肺炎治疗效果。

摘要：［摘 要］目的 探讨血清炎性指标、胱抑素 Ｃ（ＣｙｓＣ）联合检测及血肌酐（Ｓｃｒ）水平对儿童脓毒症相关急性 肾损伤（ＳＡＡＫＩ）早期诊断及预后的意义。方法 １０１例 ＳＡ患儿根据住院期间是否出现 ＡＫＩ分为并发 ＡＫＩ组 （ｎ＝５１）和未并发 ＡＫＩ组（ｎ＝５０），收集患儿的一般资料（包括性别、年龄及转归等）、实验室资料（包括血常规、 凝血功能、炎性指标及肾功能等）；采用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线评估降钙素原（ＰＣＴ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、白 细胞介素 ６（ＩＬ６）、胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）单一指标、联合模型以及 Ｓｃｒ对 ＳＡＡＫＩ诊断及死亡的预测价值。结果 与 未并发 ＡＫＩ组相比，并发 ＡＫＩ组患儿死亡率、有创呼吸机使用率、血管活性药物使用率及 ＣＲＲＴ使用率增高，且 入院 ＧＣＳ评分降低、总住院时间延长（Ｐ＜００５）；并发 ＡＫＩ组患儿血小板计数（ＰＬＴ）、肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）、纤 维蛋白原（Ｆｇ）较低，ＰＣＴ、血清肌酐（Ｓｃｒ）、ＣｙｓＣ、Ｄ二聚体（ＤＤ）、国际标准化比值（ＩＮＲ）、尿素氮（ＢＵＮ）较高 （Ｐ＜００５）；ＲＯＣ曲线结果显示：入院第 １天Ｓｃｒ曲线下面积最大，其次是 ＣｙｓＣ、ＰＣＴ（Ｐ＜００５）。结论 虽然 ＣｙｓＣ、ＰＣＴ及 Ｓｃｒ联合检测模型对 ＳＡＡＫＩ患儿的诊断效能不明显，但早期监测三者对指导 ＳＡＡＫＩ早期诊断及 治疗手段具有一定的临床意义。

摘要：［摘 要］目的 调查存在睡眠相关问题人群用药知识态度行为（ＫＡＰ）现状及影响因素。方法 采用方便 抽样法抽取样本，通过问卷调查收集数据，分析人口学特征及 ＫＡＰ数据的关系，分析用药知识、态度及行为的调 查结果，并对样本人群的 ＫＡＰ得分进行多重线性回归分析。结果 共计获得 ３２２份问卷结果，排除填写时间小 于 １ｍｉｎ的答卷，共获得有效问卷 ３００份，问卷有效率 ９０３６％（Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα＝０９４０，ＫＭＯ＝０８５１，Ｐ＜０００１）； 所收集的样本中 ＫＡＰ得分以月收入 ＞１５０００元组的 Ｋ、Ａ、Ｐ得分最高，月收入越高，Ｋ、Ａ、Ｐ得分越高（Ｐ＜ ００５）；居住地的 Ａ得分比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；用药知识，态度及行为多维度调查结果显示，样本 中对药物可能产生的副作用并不了解的占比为 ６３４％，仅 １９３％的患者认可对服用药物可以改善睡眠质量，并 且有 ４１６％的人群在经历药品副作用后仍然继续服药；以 ＫＡＰ为因变量建立回归模型，对个人月收入、学历和 居住地设置变量进行多重线性回归分析的结果显示，在 Ｋ得分影响因素中，唯一显著因素为月收入 ＞１５０００元 （β＝０１７７，Ｐ＝０００２），其他收入组差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；在 Ａ得分的影响因素中，居住地差异明显 （β＝０１２７，Ｐ＝００３６）。结论 睡眠相关问题人群用药风险 ＫＡＰ受收入及居住地影响，高收入群体表现更优， 患者对药物的不良反应认识不足，用药依从性偏低。